Priznaním zníženej schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a invalidného dôchodku sa povinnosti človeka, torý je invalidný, nekončia. Jednou z nich je povinnosť zúčastniť sa na kontrolnej prehliadke, ak na ňu invalidného človeka predvolá Sociálna poisťovňa. Aj v tomto prípade platí, že neznalosť zákona neospravedlňuje a výplata invalidnej penzie vám môže byť pozastavená.
Presne to sa stalo pánovi, volajme ho Marián. „Je normálne, aby mi zastavili výplatu invalidného dôchodku z dôvodu, citujem: Nakoľko ste sa nepodrobili vyšetreniu, na ktoré ste boli predvolaný za účelom zistenia vášho zdravotného stavu. Posudkoví lekári odo mňa chceli vyšetrenie od neurológa, ktorý ma objednal na december. Ako som sa mal podrobiť vyšetreniu, na ktoré len čakám?“ pýta sa v dôchodcovskej skupine na Facebooku.
Povinne a aj opakovane
Ako to teda je? Zvýšenie alebo zníženie percentuálnej miery invalidity závisí od zmeny zdravotného stavu, ktorý sa vyvíja v čase. Sociálna poisťovňa poberateľov invalidného dôchodku, pri ktorých je predpoklad vývoja diagnózy, predvoláva na kontrolné lekárske prehliadky. Stupeň invalidity sa v dôsledku zmeny zdravotného stavu môže zvýšiť či znížiť, prípadne môže invalidita úplne zaniknúť. Na kontrolnej lekárskej prehliadke je rozhodujúce objektívne preukázať zhoršenie zdravotného stavu doložením odborných lekárskych nálezov, prípadne lekárskych správ z ústavnej zdravotnej starostlivosti na nové posúdenie zdravotného stavu (z nálezov, ktoré nie sú staršie ako 3 mesiace).
Invalidný dôchodca je na kontrolnú lekársku prehliadku predvolaný písomne a je povinný na ňu prísť. Ak prísť nemôže, po odôvodnenom ospravedlnení posudkový lekár pobočky Sociálnej poisťovne presunie prehliadku a opätovne ho predvolá na nový termín kontroly. Ak poistenec na posúdenie zdravotného stavu nepríde ani neospravedlní svoju neúčasť, posudkový lekár dá príslušnému útvaru sekcie dôchodkového poistenia návrh na zastavenie výplaty invalidného dôchodku.
A to bol zrejme aj prípad pána Mariána. Ak by Sociálnej poisťovni písomne oznámil dôvod, prečo sa na kontrolnú prehliadku nemôže dostaviť, keďže termín u lekára má až v decembri, tá by jeho dôvod akceptovala a stanovila nový termín kontroly. Keďže tak neurobil, zastavila mu výplatu invalidného dôchodku.
Opätovné zhodnotenie zdravotného stavu
Keď sa poistenec, ktorému bola pozastavená výplata dávky, dodatočne podrobí kontrole zdravotného stavu, posudkový lekár opätovne zhodnotí jeho zdravotný stav na účely invalidity. Ak miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť bude podľa posudkového lekára viac ako 40 %, invalidný dôchodca svoj dôchodok opäť dostane.
Zmena percenta invalidity musí byť riadne odôvodnená zlepšením alebo zhoršením zdravotného stavu, výraznou stabilizáciou zdravotného stavu a vždy podložená aktuálnymi odbornými lekárskymi nálezmi zhodnotenými v celkovom posudku posudkového lekára.
Hrozia aj pokuty
Zákon o sociálnom poistení umožňuje od septembra 2019 posudkovému lekárovi určiť, že prítomnosť poistenca alebo poškodeného nie je potrebná. Zdravotný stav posudkový lekár potom posúdi v neprítomnosti poistenca alebo poškodeného len na základe doložených lekárskych odborných nálezov. V prípade, že poistenec alebo poškodený prejaví vôľu osobne sa zúčastniť, Sociálna poisťovňa mu vyhovie a predvolá ho.
Poberateľ invalidného dôchodku je povinný zúčastniť sa na posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť na účely poskytovania dôchodkových dávok. Za porušenie uvedenej povinnosti môže Sociálna poisťovňa uložiť pokutu až do 16 596,96 eura. Pri ukladaní pokuty Sociálna poisťovňa zohľadní závažnosť porušenia povinnosti ustanovenej zákonom o sociálnom poistení.
Podľa zákona o sociálnom poistení výplata dávky, ktorá je podmienená invaliditou, stratou alebo poklesom pracovnej schopnosti, sa zastaví, ak sa poberateľ dávky, ktorého zdravotný stav treba posúdiť, nepodrobí vyšetreniu zdravotného stavu.
Kontrolná lekárska prehliadka nie je potrebná pri stavoch, ktoré nie sú ovplyvniteľné ďalšou liečbou ani rehabilitáciou z hľadiska zmeny schopnosti pracovať, ako sú napríklad strata oboch dolných končatín v predkolení, infaustné onkologické ochorenia či ťažké duševné zaostalosti. Trvanie invalidity sa nepreskúmava, ak posudkový lekár pri kontrolnej lekárskej prehliadke neurčil lehotu jej ďalšieho uskutočnenia.
Kto posudzuje invaliditu?
Invaliditu určuje posudkový lekár Sociálnej poisťovne, ktorý vykonáva posudkovú činnosť v pobočke Sociálnej poisťovne, pričom invaliditu a určenie výšky miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť občana posudzuje na základe predložených odborných lekárskych nálezov o jeho zdravotnom stave zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia. Tieto potrebné záznamy pripraví všeobecný lekár a občan ich priloží k žiadosti o priznanie invalidného dôchodku.
Následne na základe vyhodnotenia lekárskych nálezov, ktoré by nemali byť staršie ako šesť mesiacov, posudkový lekár počas ústneho pojednávania o invalidite v prípade potreby vyšetrí poistenca, t. j. vykoná vlastné funkčné vyšetrenie a určí mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť poistenca v porovnaní so zdravou osobou.
To znamená, že aj posudkový lekár vyšetruje poistenca, ale metódy alebo spôsob jeho vyšetrenia závisia od typu zdravotného postihnutia, ktoré je dôvodom konania o invalidite. Môže napríklad overiť funkčný stav pohybového ústrojenstva poistenca, vykonať orientačné neurologické vyšetrenie alebo mu zmerať tlak krvi a podobne, no nie je jeho povinnosťou špeciálne „vyšetrovať“ pacientov zdravotný stav.
Prečítajte si ďalšie články na túto tému:
