Cez leto cestuje najviac Slovákov. To so sebou prináša nielen vzrušujúce zážitky, ale aj riziká, na ktoré sa oplatí pripraviť. Choroba alebo úraz v zahraničí dokážu nielen pokaziť dovolenku, ale môžu výrazne narušiť aj rodinný rozpočet. Náklady na liečbu v niektorých krajiných totiž môžu presiahnuť aj 100-tisíc eur.
Aj keď sa mnoho ľudí pri ceste po Európe spolieha na európsky preukaz zdravotného poistenia, špecialistka rozvoja obchodu Allianz – Slovenskej poisťovne Katarína Janáková v rozhovore pre Finsider tvrdí, že by to nerobila.
„Platí sa z neho len to, čo v danej krajine domácemu poistencovi platí zdravotné poistenie. To znamená, že na ošetrenie sa môžu vzťahovať rôzne spoluúčasti. Nie každé zdravotné poistenie je také veľkorysé ako u nás v tom, že nemáme poplatky a spoluúčasti,“ hovorí K. Janákoá.
Keď idem do zahraničia, čo by som si mal poistiť?
Odporúčame poistiť všetko, cestovné poistenie má totiž niekoľko zložiek. Tou hlavnou je poistenie liečebných nákladov. To znamená, keď ochoriete alebo utrpíte úraz, aby sa vám pokryli náklady na ošetrenie, vyšetrenie, lieky, prípadne aj prevoz na Slovensko. To je najdôležitejšia zložka. Ale môžete si poistiť aj batožinu a zodpovednosť za škodu, trvalé následky po úraze alebo smrť úrazom. K tomu bývajú pribalené asistenčné služby a poistenie stornovacích poplatkov.
Je potrebné uzatvoriť cestovné poistenie hneď pri kúpe dovolenky, ak chcem mať poistené aj storno?
Poistenie stornovacích poplatkov je osobitná kategória a dá sa uzatvoriť aj samostatne. Je to potrebné poistiť do 24. hodiny dňa nasledujúceho po záväznej rezervácii cestovnej služby alebo zájazdu. Poistiť si možno aj letenku alebo ubytovanie. Ak si to poistím neskôr, tak sa uplatňuje 14-dňová čakacia lehota. To ostatné, ako sú liečebné náklady, úraz, batožina, zodpovednosť za škodu, stačí poistiť aj deň pred odjazdom alebo aj v deň odjazdu, ale vždy ešte keď som na Slovensku.
Vzťahuje sa poistenie storno poplatkov aj na vstupenky, ak sa chystám napríklad v zahraničí navštíviť koncert?
Nie, vstupenky na koncert nie sú cestovná služba. Tá je definovaná zákonom o zájazdoch a tam sa cestovnou službou rozumejú cestovné lístky, ubytovanie a prípadne ďalšie služby, ak sú súčasťou balíka. Ak ideme na zájazd a jeho súčasťou sú aj nejaké vstupenky alebo ďalšie služby, tak je to kryté ako zájazd.
Potrebujem cestovné poistenie aj v rámci Európskej únie?
Áno. Samozrejme, v rámci EÚ a Európskeho hospodárskeho priestoru je možné využiť európsky preukaz zdravotného poistenia. Ale s ním sú spojené viaceré obmedzenia. Napríklad, platí sa z neho len to, čo v danej krajine domácemu poistencovi platí zdravotné poistenie. To znamená, že na ošetrenie sa môžu vzťahovať rôzne spoluúčasti. Nie každé zdravotné poistenie je také veľkorysé ako u nás v tom, že nemáme poplatky a spoluúčasti. V mnohých krajinách v Európe platíte za pobyt v nemocnici, platíte za lieky a podobne. A ak by ste použili preukaz, takisto by ste to museli zaplatiť. Druhá vec je, že nie všetky zdravotnícke zariadenia prijímajú tento preukaz. Existujú súkromné kliniky, ktoré sú často najbližším zdravotníckym zariadením, do ktorého idete, a tam zistíte, že dané zariadenie funguje len pre samoplatcov. Obmedzenia európskeho preukazu sú aj v tom, že nehradí niektoré služby, ako je napríklad repatriácia. To znamená prevoz zraneného alebo chorého pacienta alebo nebodaj telesných pozostatkov v prípade úmrtia. Zdravotné poistenie takéto krytie nemá. Nie sú tam ani asistenčné služby, ktoré by vám pomohli či poradili. V prípade dlhšej hospitalizácie vám nekryje ani návštevu príbuzného a podobne.
Má aj cestovné poistenie nejaké obmedzenia?
Samozrejme, aj cestovné poistenie má určité obmedzenia. Napríklad ak príde k nejakej udalosti, ktorá cestovným poistením nie je krytá, lebo je to vo výlukách, tak môžete skúsiť uplatniť si európsky preukaz.
Ako to funguje v praxi? Ak v rámci EÚ idem do štátneho zariadenia, tak sa ošetrenie zaplatí z európskeho preukazu a rôzne doplatky z cestovného poistenia?
Klient si môže tieto doplatky uplatniť z cestovného poistenia. To, čo je nad rámec európskeho preukazu, musí byť jasne vyčíslené. Sama som mala úraz na lyžovačke v Rakúsku. Na klinike si automaticky vypýtali európsky preukaz a zo zdravotného poistenia sa zaplatilo ošetrenie. Ale za prevoz na saniach horskej služby mi prišla faktúra a tú mi preplatila poisťovňa z cestovného poistenia.
Ak sa mi stane úraz v zahraničí alebo ochoriem, existujú dve možnosti. Buď si za liečbu sám zaplatím a poisťovňa mi ju potom preplatí, alebo poisťovňa zaplatí priamo zdravotníckemu zariadeniu. Čo musím urobiť, aby som nemusel nič platiť? Musím ísť na kliniku, s ktorou máte zmluvu?
To by bolo náročné, mať zmluvy so všetkými zariadeniami na celom svete. Funguje to zhruba tak, že pri jednorazových úkonoch, keď prídem do ambulancie, ošetria ma a idem preč, tak zaplatím priamo tomu zariadeniu a refundujem si náklady. V prípade náročnejších úkonov, ako sú hospitalizácie, nejaké dlhšie vyšetrenia a podobne, kontaktujem asistenčnú spoločnosť a tá už zariadi všetko vrátane úhrady nákladov.
Prečo nemôžete priamo zaplatiť aj za jednoduché vyšetrenie?
Lekár, ktorý vás ošetrí ambulantne, nebude čakať na to, kým mu asistenčná spoločnosť potvrdí, že daný zákrok je krytý poistením. On by vás jednoducho nepustil z ambulancie, kým by nedostal záruku úhrady, takže preto to takto funguje. V niektorých veľkých turistických centrách sú ambulancie, v ktorých majú lekári skúsenosti s našimi turistami, že ak im dovolenkár povie, že je poistený u nás, tak to akceptujú, ale je to v zásade na zodpovednosti daného zdravotníckeho zariadenia alebo na jeho dobrej vôli.
Ak má niekto dlhodobé zdravotné problémy, ktoré nie sú stabilizované, tak sa na danú chorobu nevzťahuje cestovné poistenie. Ako môžu takíto ľudia cestovať do zahraničia?
Určitým obmedzením je krytie takých chorôb a stavov, ktoré sa za posledných 12 mesiacov zhoršovali, vyžadovali hospitalizáciu, zmenu liečby a tak ďalej. Čiže neboli stabilizované. V takom prípade, kryjeme len životzachraňujúce úkony. To znamená, že nenecháme toho pacienta bez pomoci. Kryjeme tam tie najnutnejšie úkony, ktoré vedú k stabilizácii zdravotného stavu, ale už potom následné veci, ako napríklad repatriácia alebo návšteva príbuzného a podobné veci, už nemusia byť kryté. Pokiaľ máte chorobu, ktorá dlhé roky prebieha rovnakým spôsobom, je podchytená a liečená stále rovnako, nevykazovala zhoršenie, tak tam sa to berie ako normálna choroba, ktorá je cestovným poistením krytá.
Prečítajte si ďalšie články na túto tému:
